|
SUT Değişikliği- 05-11-2011
05 Kasım 2011 Tarihli Resmi Gazete
Sayı: 28106
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞ
(1) “7.3.8. Görmeye yardımcı tıbbi malzemeler
7.3.8.A- Gözlük cam ve çerçevesi
(1) Göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak gözlük camları ile çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.
(2) Gözlük cam ve çerçeveleri, 5193 sayılı Optisyenlik Hakkında Kanun hükümlerine uygun olarak faaliyetlerini sürdüren ve Kurumla optik sözleşmesi imzalayan sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilecektir.
(3) Gözlük camlarının temininde, SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” (EK–6) esas alınacak ve ödemeler buna göre yapılacaktır. Cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte sözleşmeli optisyenlik müesseseleri tarafından Kuruma fatura edilecektir.
(4) Teleskopik gözlük, Kontakt lens ve yakın okuma kepleri nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme olarak değerlendirilir. Prizmatik gözlük camları nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme olarak değerlendirilmez.
(5) Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla bu fıkrada belirtilen nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme bedelleri, SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK–6) yer alan fiyatları aşmamak üzere ödenir.
(6) Hasta tarafından SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” ndeki (EK–6) camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde alınan reçeteye göre bu listedeki normal camların tutarı kadarı karşılanır.
(7) Gözlük camı ve çerçeve 3(üç) yılı geçmeden yenilenmez. Ancak görmede 0.5 diyoptrilik değişiklik olması halinde süresinden önce gözlük camı yenilenebilir.
(8) Büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen gözlük cam ve çerçevelerinin çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığı ve yenilenmesi gerektiğinin sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla süresinden önce yenilenir.
7.3.8.B-Teleskopik gözlük
(1) Doğuştan var olan bozukluklar, kalıtsal hastalıklar, yaralanmalar, şeker hastalığı, glokom, katarakt ve yaşlanmaya bağlı az gören (iyi gören gözde düzeltilmiş uzak görme keskinliği 3/10 ve altında) hastalarda kullanılan materyallerden biri olup üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile göz hastalıkları uzmanı tarafından tanzim edilen reçetelere istinaden teleskopik gözlük bedelleri Kurumca karşılanır.
(2) Sağlık kurulu raporunda zeminde yatan göz hastalığı ve bu hastalığa bağlı olarak görme işlevlerindeki bozulma, reçetede uzak, yakın, uzak-yakın ifadesi olması, büyütme gücü (x olarak), fiks foküs veya fokusable (foküslenebilme) olma durumu belirtilmelidir.
(3) Teleskopik gözlükler sağlık raporuyla gerekli görülmesi halinde 3 (üç) yılda bir yenilenebilir. Çocuklarda bu süre sağlık raporuyla gerekli görülmesi halinde 1 yıldır.
(4) Gerekli hallerde yakın için kapak (cap) tek veya iki göz için yazılabilir, bu gibi durumlarda ayrıca yakın teleskopik gözlük ödenmez.
7.3.8.C- Kontakt Lensler
(1) Kontakt lens bedelleri sadece;
a) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgularda,
b) Keratakonusu olan göze gözlük uygulanmış ve gözlükle görme keskinlikleri 10/10 a kadar (tama) artmayan olgularda,
bu durumlarının üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi, göz hastalıkları uzman hekimince reçetelendirilmesi ve Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilmesi şartıyla SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK-6) yer alan bedeller üzerinden Kurumca karşılanır.
(2) Lenslerin yenilenme süresi 2 (iki) yıldır. Ancak, konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş 6 yaşına kadar olan çocuk olgularda 6 (altı) ayda bir yenilenmesi halinde de bedelleri Kurumca karşılanır. Ayrıca 6 yaşından sonra afakı devam etmesi halinde bu durumun sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi şartıyla aylık sık replasmanlı kontakt lenslerin bedeli Kurumca karşılanır. İlk verilen afakı raporu 2 yıl geçerlidir.
(3) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgular hariç kontakt lens kullanan hastalara ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedeli ödenmez.
(4) Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.”
Liste-3
GÖRMEYE YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER LİSTESİ
Sıra No SUT KODU ÇİFT OLARAK (KDV HARİÇ)FİYAT (TL)
114
GZ.10215
SPH 8-10 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
115
GZ.10216
SPH 8-10 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
116
GZ.10245
SPH 10-13 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
117
GZ.10246
SPH 10-13 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
118
GZ.10265
SPH 13-16 Kolormatik 65 mm 52,88
119
GZ.10285
SPH 16-20 Kolormatik 65 mm 52,88
120
GZ.10305
SPH 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm 52,88
121
GZ.10495
SPH/CYL 8-2 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
122
GZ.10525
SPH/CYL 10-2 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
123
GZ.10526
SPH/CYL 10-2 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
124
GZ.10545
SPH/CYL 13-2 Kolormatik 65 mm 61,02
125
GZ.10565
SPH/CYL 16-2 Kolormatik 65 mm 61,02
126
GZ.10585
SPH/CYL 20-2 Kolormatik 65 mm 61,02
127
GZ.10605
SPH/CYL 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm 61,02
128
GZ.10825
SPH/CYL 10-4 Kolormatik 65 mm 52,88
129
GZ.10826
SPH/CYL 10-4 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
130
GZ.10827
SPH/CYL 10-4 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
131
GZ.10845
SPH/CYL 13-4 Kolormatik 65 52,88
132
GZ.10865
SPH/CYL 16-4 Kolormatik 65 mm 52,88
133
GZ.10885
SPH/CYL 20-4 Kolormatik 65 mm 52,88
134
GZ.10905
SPH/CYL 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm 52,88
135
GZ.10996
SPH/CYL 21 ve daha fazla Organik 65 mm 76,27
136
GZ.10925
SPH/CYL 2-6 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
137
GZ.10926
SPH/CYL 2-6 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
138
GZ.10955
SPH/CYL 4-6 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm 71,18
139
GZ.10956
SPH/CYL 4-6 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm 76,27
140
GZ.10971
SPH/CYL 6-6 Kolormatik 65 mm 52,88
141
GZ.10981
SPH/CYL 8-6 Beyaz 60 mm 61,02
142
GZ.10982
SPH/CYL 8-6 Kolormatik 65 52,88
143
GZ.10991
SPH/CYL 10-6 Beyaz 60 mm 61,02
144
GZ.10992
SPH/CYL 10-6 Kolormatik 65 mm 52,88
145
GZ.11091
Kontakt Lens Aylık Sık Replasmanlı* (1 Kutu 6 adet) 50,00
146
GZ.11101
Kontakt Lens Aylık Sık Replasmanlı* (2 Kutu 12 adet) 100,00
|
